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“像我们这种有老年基础病的退休老人，以前在社区门诊拿药大多数都不能报销，一年最多也就报900元根本不够用，现在看病拿药在社区门诊和医院门诊都可以报销了，拿的药几乎都能报，报销额度也高了，真是太好了！”2月24日上午，在泰山区泰前街道农大社区卫生服务站就诊拿药的泰山区退休职工李阿姨在享受到新的职工医保门诊共济政策后，连连称赞。

记者从泰山区医保局了解到，为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，按上级要求，泰山区自2023年1月1日起实行职工医保门诊共济保障制度，提升门诊医疗保障水平。

泰山区医保局职工医保科科长陈艳婷介绍，此次改革，主要是统筹基金和个人账户结构的调整完善，在不增加单位和个人缴费的情况下，通过调结构，激活沉淀资金，提升基金使用效率和制度效能，实现医保基金更安全更公平更可持续，是一项利民的改革举措。

在农大社区卫生服务站，每当有病人前去就医，医务人员都会向就诊人员宣传说明新的职工医保门诊共济保障制度，让他们了解最新政策，争取惠及每一个人。“从医这么多年，我感觉今年的改革比以往改革力度更大，参保职工不用签约，随时可以到各定点医保医疗机构就诊，报销额度提升和报销比例提高也减轻了慢性病患者用药的负担。”农大社区卫生服务站副主任宋强说。

记者从泰山区医保局了解到，职工基本医疗保险门诊共济保障机制改革后，门诊统筹待遇得到优化。原先的职工门诊统筹制度，要求参保人员只能在一级及以下基层医疗机构选择一家作为签约定点，原则上一定一年不变。改革后，参保人员不但可以在一级及以下定点医疗机构就诊，还可以在二、三级所有定点医疗机构就诊，并且不限 1 家，参保人员可以自主随时选择定点医疗机构就医。

陈艳婷告诉记者，原政策仅限在一级及以下定点医疗机构就医，报销比例为 60%，在二级、三级医疗机构不报销，调整后一级及以下定点医疗机构政策范围内支付比例提高 10%，达到 70%，二级定点医疗机构政策范围内支付比例为 60%，三级定点医疗机构政策范围内支付比例为 50%。改革后最高支付限额大幅增长，原政策规定最高支付限额为在职职工 800 元，退休人员900元；改革后，2023年最高支付限额为2000元，比原政策提高1100多元；到2025年最高支付限额会达到3500元以上。此外，个人账户也实现了家庭成员共济，职工个人账户除用于支付个人医疗费用外，家庭成员之间也可以共济使用。（大众报业·大众日报客户端记者 曹儒峰 通讯员 通讯员 刘小东 昝蕾 报道）